Salud reformuló el Remediar: los medicamentos gratuitos de la atención primaria se concentran en enfermedades vasculares

El Ministerio de Salud de la Nación reformuló el Programa Remediar, que desde 2002 envía botiquines de medicamentos gratuitos a los centros de atención primaria, para concentrarlo en la prevención y el tratamiento de las enfermedades vasculares, informó la cartera el martes 20 de octubre^[1]. La base del cambio es la Resolución 1447/2026, firmada por el ministro Mario Lugones y publicada en el Boletín Oficial el 15 de octubre, que deroga el listado de medicamentos esenciales para el primer nivel de atención aprobado en 2021 por la Resolución 3424/2021 y aprueba en su lugar un "Listado de Medicamentos Esenciales para la Prevención y Tratamiento de Enfermedades Vasculares en el Primer Nivel de Atención"^[2]. Los demás tratamientos que se dispensan en esos centros quedan a cargo de las provincias^[1].

Ni la resolución ni el comunicado enumeran en su texto los principios activos del nuevo listado, que integra un anexo de la norma^[2]. El comunicado identifica como factores de riesgo prioritarios la hipertensión arterial y las dislipidemias, es decir, el colesterol y otras grasas elevadas en sangre^[1].

Qué dice la resolución

El listado tendrá "carácter orientativo y de referencia para los procesos de adquisición centralizada, planificación logística y provisión de medicamentos destinados a efectores públicos del Primer Nivel de Atención", sin perjuicio de otros listados nacionales vigentes, y rige desde su publicación^[2]. La Secretaría de Gestión Sanitaria podrá dictar las normas operativas complementarias^[2]. Los principios activos se eligieron, según los considerandos, por accesibilidad, disponibilidad, nivel de evidencia, fuerza de recomendación y comodidad posológica, y la medida se encuadra en el Plan Nacional de Abordaje Integral de Salud Vascular 2026-2030 (Resolución 1445/2026), anunciado por Lugones el 14 de octubre^[2][3].

La norma no fija población objetivo, metas de cobertura ni cantidades a distribuir, y sostiene que "por sí misma no implica erogación presupuestaria alguna para esta Cartera Sanitaria"^[2]. El comunicado del 20 de octubre tampoco informa cuántos botiquines, tratamientos o centros alcanzará el programa reformulado^[1].

Los argumentos oficiales

El ministerio sostuvo que, con el esquema anterior, "menos del 10% de los CAPS reportaba efectivamente qué se hacía con los botiquines", y citó denuncias por "la comercialización ilegal de medicamentos destinados a la distribución gratuita"; prometió reforzar la trazabilidad^[1]. Ni la resolución ni el comunicado publican los datos de rendición de los centros ni el detalle de esas denuncias^[1][2]. La cartera objetó también que los botiquines tenían una composición fija, sin considerar la prevalencia de cada región, y recordó que "la atención primaria de la salud es una responsabilidad de las jurisdicciones"^[1].

"La reformulación de Remediar no implica el cierre del programa", afirmó el ministerio^[1]. Según el comunicado, en la reunión del Consejo Federal de Salud (COFESA) del 30 de marzo se acordó con las provincias "un botiquín de transición hasta fin de 2026", y esta semana empiezan reuniones regionales para presentar el nuevo botiquín^[1].

La carga de la enfermedad vascular

El foco elegido coincide con la principal causa de muerte del país. En 2024 hubo 105.130 muertes por causas cardiovasculares, 27,9% del total, según el boletín de mortalidad por enfermedades no transmisibles que Salud difundió el 7 de octubre^[3][4]; la resolución estima que las cardiopatías isquémicas y las enfermedades vasculares explican "entre el 28% y el 32% de las defunciones registradas"^[2]. Los considerandos estiman además que entre 34% y 40% de los adultos tiene hipertensión, con tasas de control inferiores a las metas recomendadas^[2].

La medición más reciente publicada, la 4ª Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (INDEC y Ministerio de Salud, 2018), muestra una prevalencia mayor: alrededor de 34% de los adultos declaró tener la presión alta, pero al sumar las mediciones la prevalencia combinada llegó a 46,6%; en el colesterol elevado, las cifras fueron de alrededor de 29% y de 39,5%^[5]. Entre quienes se sabían hipertensos, seis de cada diez tuvieron la presión alta en la medición^[5].

El alcance del programa

El ministerio no publicó en este anuncio cifras de distribución. El Centro de Implementación e Innovación en Políticas de Salud (CIIPS) del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), un centro de investigación privado que dirige Adolfo Rubinstein^[7], quien encabezó la cartera sanitaria nacional entre noviembre de 2017 y diciembre de 2019, durante el gobierno de Mauricio Macri, sostuvo en un informe propio publicado en junio que los tratamientos dispensados por Remediar pasaron de 37,1 millones en 2022 a 14,1 millones en 2025, una baja de 62%, y que de unos 8.100 centros que recibían botiquines solo unos 800 seguirían recibiéndolos hasta septiembre; esas cifras provienen de consultas a referentes del programa en las provincias, no de una serie oficial publicada^[6].

Algunas provincias ya armaron sus propios esquemas, como reconoce el comunicado nacional^[1]. La de Buenos Aires informó en abril que su programa Medicamentos Bonaerenses cubre 45 de sus 74 fármacos en los 135 municipios y atribuyó al Remediar una caída de 55% de las unidades distribuidas respecto de 2023, un dato que no publicó con su serie^[8].