Salud sumó la vacuna séxtuple al calendario obligatorio: reemplazará a la pentavalente y a la antipolio para los nacidos desde 2028

El Ministerio de Salud de la Nación incorporó la vacuna séxtuple acelular (DTPa-Hib-HB-IPV) al Calendario Nacional de Vacunación, «con carácter gratuito y obligatorio». Será para los nacidos a partir del 1 de enero de 2028. La medida está en la Resolución 1567/2026, firmada por el ministro Mario Iván Lugones el 30 de octubre y publicada este lunes 2 de noviembre en el Boletín Oficial^[1].

La vacuna protege contra seis enfermedades: difteria, tétanos, tos convulsa o coqueluche, hepatitis B, poliomielitis e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Según el artículo 2.º de la resolución, el esquema tiene tres dosis primarias, a los 2, 4 y 6 meses de edad, y un refuerzo entre los 15 y los 18 meses^[1].

Qué reemplaza

Hoy, además de la dosis de hepatitis B que se da al nacer, el calendario cubre esas seis enfermedades con dos vacunas aplicadas por separado. Una es la pentavalente (DTP-Hib-HB), que se da a los 2, 4 y 6 meses, con un refuerzo entre los 15 y los 18 meses. La otra es la antipoliomielítica inactivada (IPV), que se da a los 2, 4 y 6 meses, con un refuerzo a los 5 años. Para los nacidos desde 2028, la séxtuple ocupa el lugar de ambas, y también de los dos refuerzos^[1].

Según los esquemas que describe la propia norma, las ocho inyecciones de pentavalente e IPV se reemplazan por cuatro de séxtuple. Con el esquema vigente, un chico recibe dos inyecciones en cada visita de los 2, 4 y 6 meses, otra a los 15-18 meses y otra a los 5 años. Con el nuevo, recibe una en cada una de esas tres visitas y el refuerzo de los 15-18 meses. La cantidad de dosis contra la polio no cambia: siguen siendo cuatro. Lo que cambia es la cuarta, que se adelanta de los 5 años a los 15-18 meses. Por eso, la nueva redacción del artículo 3.º de la Resolución 1028/2014 aclara que ya no hará falta el refuerzo de IPV a los 5 años para quien haya completado el esquema^[1].

El cambio tiene además una diferencia técnica. El componente contra la tos convulsa pasa a ser «acelular» (la «a» de DTPa), en lugar del componente «celular» de la pentavalente actual. La resolución menciona «las diferencias de reactogenicidad entre ambas formulaciones», es decir, las distintas reacciones que provoca cada una^[1]. El texto no informa el costo de la nueva vacuna, cuántas dosis se comprarán ni a qué proveedor.

Quiénes y desde cuándo

La resolución rige desde su publicación, pero solo alcanza a los nacidos a partir de 2028. Como la primera dosis se da a los dos meses de vida, las primeras aplicaciones del nuevo esquema llegarían desde marzo de 2028. Los nacidos hasta el 31 de diciembre de 2027 inclusive «continuarán y completarán» el esquema con pentavalente e IPV, según el artículo 4.º^[1].

La séxtuple ya forma parte de la estrategia del ministerio, aunque para un grupo acotado. Según los considerandos, hoy se aplica a chicos con indicaciones especiales, entre ellos los prematuros nacidos con menos de 37 semanas de gestación y menos de 1.500 gramos de peso^[1].

La norma no cambia la dosis de vacuna contra la hepatitis B que se da al nacer ni las demás vacunas del calendario (artículo 5.º). Encarga a la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (DiCEI) los lineamientos técnicos para aplicarla, que todavía no se publicaron. Esos lineamientos tienen que resolver los esquemas incompletos o mixtos y la transición entre cohortes^[1].

Los argumentos del ministerio

Según la resolución, la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn) trató el cambio en una reunión extraordinaria el 29 de octubre y prestó conformidad al esquema. El ministerio sostiene que unificar las vacunas «puede favorecer la adherencia y el cumplimiento oportuno de los esquemas» y que puede mejorar las coberturas. También sostiene que puede reducir el riesgo de errores al preparar y aplicar las vacunas y simplificar la logística y la cadena de frío^[1]. La reducción de inyecciones surge de la propia norma. El efecto sobre las coberturas es, en cambio, una expectativa: la resolución no presenta cifras de cobertura actuales ni una meta medible.

El calendario es obligatorio por la Ley 27.491. Su reglamentación, el Decreto 439/2023, designó al Ministerio de Salud como autoridad de aplicación y establece que el ministerio aprueba y publica el calendario y sus actualizaciones^[2]. Según repasa la resolución, el esquema contra estas enfermedades se armó por etapas: la vacuna antipolio entró al calendario en 1959, la cuádruple bacteriana en 1998, la pentavalente en 2008 y la IPV en 2014. En 2020 se pasó a un esquema solo con IPV^[1].